Melasma, lentigos solares e hiperpigmentación postinflamatoria: cómo diferenciarlas clínicamente

La hiperpigmentación es una preocupación estética frecuente que afecta a muchas personas. Sin embargo, no todas las manchas en la piel son iguales. Conocer las diferencias clínicas entre melasma, lentigos solares e hiperpigmentación postinflamatoria es esencial para un diagnóstico preciso y un tratamiento eficaz.
¿Qué es el melasma?
El melasma se caracteriza por la aparición de manchas de tonalidad marrón a grisácea en áreas expuestas del rostro, como la frente, las mejillas y el labio superior.
- Causas principales:
- Cambios hormonales (embarazo, anticonceptivos, menopausia).
- Exposición solar intensa.
- Predisposición genética
- Exposición a altas temperaturas
- Características clínicas:
- Distribución simétrica.
- Bordes difusos.
- Predominancia en personas con tonos de piel medios a oscuros, aunque se puede presentar en fototipos claros
¿Qué son los lentigos solares?
Los lentigos solares, también conocidos como manchas solares o mal llamadas “manchas de la edad”, son áreas hiperpigmentadas provocadas por la exposición acumulativa a la radiación solar.
- Causas principales:
- Exposición crónica al sol.
- Envejecimiento cutáneo.
- Características clínicas:
- Manchas bien delimitadas.
- Tamaño variable (generalmente menor a 1 cm).
- Ubicación frecuente en áreas expuestas al sol, como el rostro, dorso de las manos y antebrazos.
¿Qué es la hiperpigmentación postinflamatoria?
La hiperpigmentación postinflamatoria es la respuesta pigmentaria que ocurre tras una lesión o proceso inflamatorio en la piel.
- Causas principales:
- Procesos inflamatorios como el acné o traumatismos.
- Irritación o inflamación previa.
- Características clínicas:
- Manchas de color marrón o grisáceo.
- Se localizan en áreas previamente afectadas por la inflamación.
- Puede presentarse en cualquier tipo de piel, siendo más marcada en fototipos altos.
Diferencias clínicas: ¿cómo diferenciarlas?
Identificar cada condición requiere prestar atención a varios aspectos:
- Localización y simetría:
- Melasma: Se presenta de forma simétrica en áreas expuestas al sol.
- Lentigos solares: Se observan en zonas de exposición prolongada, como manos y rostro.
- Hiperpigmentación postinflamatoria: Aparece en áreas específicas donde hubo inflamación o lesiones.
- Bordes y definición:
- Lentigos solares: Tienen bordes bien definidos.
- Melasma: Los bordes son más difusos y graduales.
- Hiperpigmentación postinflamatoria: La delimitación depende del grado y extensión del proceso inflamatorio previo.
- Factores desencadenantes:
- Melasma: Relacionado con cambios hormonales y exposición solar.
- Lentigos solares: Derivado de la exposición crónica al sol y el envejecimiento.
- Hiperpigmentación postinflamatoria: Surge a partir de procesos inflamatorios previos, como el acné o lesiones.
Tratamientos y recomendaciones
El manejo adecuado de cada tipo de hiperpigmentación debe ser personalizado. Entre las opciones terapéuticas se incluyen:
- Cremas despigmentantes:
Ingredientes activos como ácido tranexámico presente en el discoloration defense, o la niacinamida presente en el clarity peptides y el mela b3 o el ácido kójico presente en las ampollas pigment zero DSP bright. - Protección solar:
Uso diario de protectores solares específicos de amplio espectro para evitar el empeoramiento de las manchas, como el advanced brightening UV defense que contiene ácido tranexámico o el active unify que contiene acción despigmentante - Procedimientos dermatológicos:
Peelings químicos, láser y microdermoabrasión que ayudan a mejorar el tono y la uniformidad de la piel. - Rutina de cuidado de la piel:
Limpieza suave, hidratación adecuada y evitar productos irritantes son claves para prevenir nuevas manchas.
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